الوحمات.......انواعها د\ احمد العيسى

وحمة هي تغير بالجلد قد يكون مع الولادة أو يظهر بعدها بأشهر هناك ثلاث أنواع من الوحمات: الــوحـمـات الجلدية وعلاجها بالليزر الوحمة هي تغير بالجلد قد يكون مع الولادة أو يظهر بعدها بأشهر هناك ثلاث أنواع من الوحمات: 1- الوحمات السمراء وهي عدة أنواع. 2- الوحمات الحمراء وهي بسبب توسع بالأوعية الدموية. 3- الوحمات بسبب زيادة نمو خلايا الجلد. وبحسب الوحمة يمكن تحديد أي نوع من الليزر يمكن استخدامه1ـ الوحمات السمراء : مثال : وحمة أوتا وهي تصيب الآسيويين أكثر وتكون في الوجه غالباً وقد تؤثر على قرنية العين. وعلاجها الأفضل هو الليزر ويحتاج المريض إلى 4 – 6 جلسات بليزر التصبغات Pigmented Laser بين كل جلسة وأخرى شهر. ويمكن إزالة 90% من لون الوحمة. وعادة لا تعاود الظهور مرة أخرى. 2-الوحمات الدموية الولادية : تحدث الوحمات الدموية الولادية عند حوالي 10% من جميع المواليد . وتظهر عادةً إما عند الولادة أو في الأسابيع الأولى بعدها ، وتكون هذه الوحمات بشكل عام إما مسطحة أو مرتفعة عن سطح الجلد ، وذات لون زهري ، أحمر أو أزرق . لماذا تحدث الوحمات ؟ لا يزال السبب الرئيسي لظهور الوحمات مجهولاً . وليس هناك دورٌ للوراثة في ظهور الوحمات كما أن المعتقدات الشائعة بين الناس لأمرٍ ما قد حصل عند الأم الحامل ( كأن يقال أن الأم قد توحمت أثناء الحمل على عنب أو رمان) ليس له أساس من الصحة . هل هناك أنواع مختلفة للوحمات الدموية ؟ نعم هناك أنواع عديدة من الوحمات مثل ( بقعة السلمون ) ، الوحمة الدموية ، وحمة الصباغ الخمري . * وحمة الصباغ البقعي ( بقعة السلمون ) (MACULAR STAINS) : تعتبر الوحمة الأكثر شيوعاً وتتوضع عادةً على الجبهة ، الأجفان وخلف الرقبة . وفي أغلب الأحيان يزول هذا النوع من الوحمات في عمر 2 سنة ولا يحتاج إلى أي علاج . * الوحمة الدموية ( HEMANGIOMA ) :يظهر هذا النوع من الوحمات عادةً بعد عدة أسابيع من الولادة ، وهي على نوعين إما أن تكون سطحية وتدعى الوحمة الكرزية وتكون مرتفعة قليلاً عن سطح الجلد وذات لون أحمر غامق أو عميقة وتدعى الكهفية ، ويميل لونها إلى الأزرق . يغلب مشاهدة هذا النوع من الوحمات عند البنات وتظهر في أي مكان من الجسم ، وقد تكون وحيدة أو متعددة وفي هذه الحالة يجب التأكد من عدم وجود إصابات داخلية أخرى من الوحمات ، تنمو هذه الوحمات بسرعة خلال الأسابيع الستة الأولى من الحياة وعادةً ما تأخذ شكلها النهائي خلال السنة الأولى . ثم تبدأ بالتراجع تلقائياً الذي يكون بنسبة 50% في سن الخمسة سنوات و 90% في عمر الـ 9 سنوات . من الصعب معرفة الحجم الذي ستصل إليه الوحمة وإن كانت ستزول تماماً أم لا ؟ المضاعفات :التقرحات ، الالتهاب الجرثومي الثانوي والنزف . ويغلب مشاهدة المضاعفات عادةً لدى الوحمات ذات التوضعات الخاصة مثل : وحمات المناطق التناسلية أو القريبة من العين ، الأنف والفم . وفي حالة حدوث إحدى هذه المضاعفات ، فإن مراجعة الطبيب الجلدي أمر يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار . علاج الوحمات الدموية : كما ذكرنا أن التراجع التلقائي هو القاعدة في 90% من الحالات ، ولكن قد يلجأ الطبيب إلى العلاج بالكورتيزون في حالات الزيادة السريعة في حجم الوحمة ، ويعطى الكورتيزون إما حقناً ضمن الوحمة أو عن طريق الفم أو الليزر الذي يعطي نتائج جيدة وآمنة في العديد من الحالات . ولابد أن نذكر أن الوحمات ذات التوضع غير الجيد هي الوحمات التي تتطلب منا تدخلاً سريعاً كالوحمات القريبة من العين حيث قد تؤدي إلى اضطرابات عينية مرافقة، الوحمات على الأنف لأنها قد تحدث اضطرابات في التنفس. الوحمات حول الفم لأنها قد تتدخل في عملية تغذية الطفل. * وحمة الصباغ الخمري ( PORT WINE STAINS ) : تحدث هذه الوحمة في 3 بالألف من المواليد . وتظهر منذ الولادة على هيئة تصبغات حمراء مسطحة غالباً على الوجه ، الرقبة والأطراف . تأخذ هذه الوحمة بالكبر تدريجياً مع نمو الشخص المصاب ، وهذا النوع من الوحمات هو دائم ولا يزول مع الوقت . ويعتبر الليزر هو العلاج الوحيد لمثل هذه الوحمات حيث يحقق شفاء بإذن الله بنسبة تزيد عن 90% . * المضاعفات : من أهم المضاعفات المرافقة لهذا النوع من الوحمات هو التأثير النفسي والاجتماعي الحاصل . إضافةً إلى أن 20% من الوحمات التي تظهر على الجبهة والأجفان قد تترافق مع إصابة عينية أو نوبات من الصرع لذلك يجب إجراء فحص عيني وعصبي للمصابين في جميع حالات وحمة الصباغ الخمري . * العلاج : قد يكون لكريمات تغطية الوحمة التجميلية دورٌ في العلاج ، ولكن يعتبر العلاج بالليزر من أكثر العلاجات المستخدمة في هذا النوع من الوحمات وذو فائدة كبيرة . ويجب دائماً البدء في العلاج مبكراً حتى خلال مراحل الرضاعة للحصول على أفضل النتائج . ويجري العلاج بالليزر لعدة جلسات بفاصل 1- 2 شهر ونستطيع القول أن حوالي 75- 90% من هذا النوع من الوحمات قابل للشفاء بإذن الله ثم بهذا النوع من العلاج . د. أحمد محمد العيسىاستشاري الأمراض الجلدية وجراحة الجلد والليزر