لقاء د\ممدوح عشـــــــــــــــى
حقق طبيب سعودي إنجازات طبية متقدمة جدا ، في علاج الحروق ،وإعادة الجلد إلى حالته الطبيعية بنسبة 95 في المائة..
وطبق الدكتور ممدوحعبد العزيز عشي ، الحاصل على الدكتوراه في التجميل والحروق والجراحات الدقيقة منجامعة توبنجي الألمانية ، وعضو الجمعية الألمانية والأوروبية لجراحي التجميل علاجهالجديد ولأول مرة في المملكة العربية السعودية على أكثر من (25) حالة ، تعاني منحروق شديدة في الجلد ، وحقق العلاج نجاحات متواصلة وأملا جديدا لمرضى الحروق الذينيعانون من حالات نفسية سيئة ، بسبب التشوهات التي تتركها الحروق.
وقالالدكتور ممدوح عشي :
لقد تمكنت بفضل من الله ولأول مرة في الشرق الأوسط ،من زرع كبسولات صغيرة جدا، تحت الجلد لمريضة سعودية تعاني من حروق شديدة جدا فيالساق ..
وأضاف : إنه تم زراعة كبسولات الهيدروجل ذاتية التمدد ، التي تماكتشافها في ألمانيا منذ شهرين فقط لمدة ستة أسابيع للمريضة، وتم بفضل من اللهإعادة المريضة إلى حالتها الطبيعية.
وأشار الدكتور عشي إلى : أن الكبسولاتالجديدة تعد من أحدث طرق علاج الحروق وتم استخدامها لأول مرة في العالم ، من قبلالطبيب الألماني الشهير فايسر الذي قدم اكتشافه للعالم في مؤتمر جراحي التجميل فيمدينة ديسلدورف وتتكون الكبسولات من مادة الهيدروجل المجففة والمعقمة ، يتم وضعهاعن طريق فتحات صغيرة تحت الجلد.
أحدث العلاجات
* هل يمكن إلقاء الضوءعلى آخر المستجدات الطبية والعلاجية في علاج الحروق؟
- أحدث الوسائل الطبيةالمستخدمة في علاج الحروق، هو ظهور الكبسولات ذاتية التمدد.. وهي عبارة عن اختراعألماني حديث جدا ظهر خلال شهر سبتمبر عام 2004 . وقدم هذا العلاج للمرة الأولى فيالمؤتمر السنوي التابع للجمعية الألمانية لجراحي التجميل ، وتم خلال هذا المؤتمرعرض وشرح كل ما يتعلق بالاكتشاف الجديد ، الذي أحدث ثورة طبية في عالم علاج جراحةالحروق وكيفية الاستخدام..
* مما تتكون هذه الكبسولات الذاتية التمدد التيتعالج الحروق بنتائج فعالة جدا؟
- الكبسولات هي عبارة عن مواد من مادة معينةاسمها مادة الهيدروجل، وهي مادة معقمة ومجففة، ومضغوطة بطريقة طبية ويصل حجمها إلىحدود سنتيمتر واحد مكعب.
هذه الكبسولات توضع تحت الجلد للمرضى المصابينبالحروق، ويتم وضعها في المناطق المجاورة للحروق.. وتقوم هذه الكبسولات بامتصاصالسوائل من الجسم، وتؤدي إلى التمدد وبالتالي تمدد الكبسولات وانتفاخها يؤدي إلىوجود ضغط في الطبقة السفلى من الجلد، مما يؤدي ذلك إلى توليد ما يسمى بانقسامالخلايا، وانقسام الخلايا يؤدي إلى تمدد الجلد وتصبح نسبة الجلد السليم أكثر منالجلد المحروق، وهنا يكون بالإمكان نقل الجلد السليم إلى المناطق المحروقة،واستئصال المناطق المحروقة.. وتعد هذه الكبسولات الجديدة هي أحدث طريقة الآن فيجميع أنحاء العالم، بدأت تظهر ويتم بموجبها علاج الحروق.
وبذلك تصبح المملكةالعربية السعودية، الدولة الثالثة في العالم، التي استخدمت هذه الكبسولات.
* ما درجات الحروق التي يمكن علاجها بهذه الكبسولات؟
- أي درجة من درجاتالحروق، يمكن علاجها بهذه الكبسولات، سواء الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة.. وغالبا الدرجة الأولى من الحروق، لا تحتاج العلاج بالكبسولات، وإنما تحتاج سنفرةكيميائية أو سنفرة بالليزر، أو التقشير.. أما الدرجتان الثانية أو الثالثة منالحروق، فقد تحتاجان لهذه الكبسولات.
شفاء تام
* معنى هذا أن الإنسانالذي يصاب بالحروق، سيعود إلى حالته الطبيعية؟
- نعم، درجة التحسن تصل إلى (95) في المائة، بعد زراعة هذه الكبسولات.. أيضا يعتمد إلى نسبة الحروق الموجودةومساحتها.. وأي إنسان مصاب بحروق ويوجد جلد سليم في جسمه، يمكن تحقيق نسبة شفاءعالية جدا..
* بالنسبة لمن أصيب بحروق لكامل الجسم.. ماالعلاج؟
- الجسم المصاب بالحروق بنسبة (مائة في المائة) يحتاج هؤلاء المرضى إلى عملية زراعةالجلد، وهي عبارة عن : استئصال جلد من منطقة اليدين أو الرجلين أو فروة الرأس، ويتمتجهيز جلد سليم في المختبرات، بطريقة بيولوجية معينة، مثل زراعة أي نبتة تتم زراعةالجلد في المختبر.. والسنتيمتر الواحد نحصل مقابله ما يقدر بنحو متر مكعب .. وزراعةالجلد عملية معقدة، ولكنها تحقق أيضا نتائج جيدة.. وزراعة خلايا الجلد مكلفة ،ومازالت هناك مراكز أبحاث عالمية تجري التجارب، ولم يسمح به في جميع أنحاءالعالم.
* هل طبقت علاج الكبسولات ذاتية التمدد على المرضى داخلالمملكة؟
- نعم الحمد لله.. كنا من أوائل الدول التي استخدمنا هذا العلاج،ووصلنا إلى نتائج رائعة.. وقد أجريت عملية لمريضة سعودية، كانت تعاني من حروق شديدةفي الساق، أدت إلى صعوبة في الحركة، وتقلصات في منطقة الركبة.. وبعد زرع الكبسولات،عادت السيدة السعودية إلى حياتها الطبيعية.. أيضا استخدمنا هذه الكبسولات مع طفلةسعودية كانت تعاني من حروق شديدة جدا، في منطقة الرأس، أدت إلى فقد ما يقدر بنحو (80٪ من فروة الرأس والشعر .. وتم وضع هذه الكبسولات في المناطق السليمة،وحققنا بعد الزراعة نتائج متقدمة..
* كم عدد الحالات التي تم تطبيق العلاجالجديد عليها؟
- هناك أكثر من (20) مريضا ومريضة سعوديون ، أصيبوا بالحروقبدرجات متفاوتة وعميقة..
وطبقنا أيضا العلاج في مريض سعودي، يعاني من حروقشديدة، في منطقة اليد، أدت إلى التصاق الأصابع بصورة شبه كاملة..
وبفضلالله تم استخدام هذه الكبسولات مما أدى إلى تحسن وضع المريض وانفصال الأصابعواستخدام الجلد السليم المتمدد لتغطية المناطق المحروقة.
الشفاه الأرنبيةأيضا
* كم يستغرق وقت العملية لعلاج هؤلاء المرضى المصابينبالحروق؟
- العملية تتم على مراحل .. حيث يتم زراعة الكبسولات تحت الجلد، عنطريق عمل فتحات صغيرة جدا، حيث نضع الكبسولات تحت الجلد، وتترك لمدة ستة أسابيع،وخلال الستة الأسابيع، تتمدد هذه الكبسولات بصورة آلية وتمتص السوائل الموجودة،وتتمدد تمددا ذاتيا، وتعمل على انتفاخ وتوسع الجلد.. ويمكن استخدام هذه الكبسولاتأيضا في مرض الندبات والتشوهات الخلقية ، مثل : الشفة الأرنبية، وانشقاق سقفالحلق.
ونحن نضع هذه الكبسولات، من أجل تمدد الجلد في هذه المناطق، ويعملعلى تسهيل العملية.
أيضا يمكن استخدام الكبسولات في الإصابات الناتجة عنحوادث السيارات إصابات.. ندبات عامة وغيره.
* إذا كانت الحروق من الدرجةالثالثة أو العميقة.. هل سيعود المريض إلى حالته الطبيعية ويحصل على جلد سليم ،وكمالمدة الزمنية لذلك؟
- حسب حالة المريض ونسبة الحروق.. فمثلا إذا كانت نسبةالحروق (10) في المائة يحتاج المريض إلى عملية واحدة ، وإذا زادت النسبة إلى (30) أو (50) في المائة، قد يحتاج المريض إلى عشر عمليات.. مثلا: الطفلة السعودية (أثير) تحتاج إلى أكثر من عشرين عملية، خلال عام واحد، حتى نصل إلى تحسين شكلها بنسبة (95) في المائة بإذن الله..
* ماذا عن تكاليف العملية؟
- التكلفة مقارنةبالعمليات الأخرى المشابهة تقريبا، قد تكون مرتفعة بعض الشيء، لأنها من العلاجاتالحديثة..
الكبسولة الواحدة تكلف مابين (2500) إلى (3000) ريالتقريبا..
دعوة إنسانية
* هل تنادي من خلال هذا الحوار وجود جمعيةلمساعدة مرضى الحروق بسبب الحوادث مثلا؟
- نعم ، منذ أن عدت من ألمانيا،أفكر في تأسيس جمعية سعودية لمساعدة مرضى الحروق، وتم تجهيز كافة اللوائح، من أجلإنشاء هذه الجمعية.. وندعو جميع جراحي التجميل الاتصال بنا، والمعاونة لتأسيس مثلهذه الجمعية.
* ما دعوتك لرجال الأعمال للمساعدة في هذا الدعمالإنساني؟
- بالفعل على رجال الأعمال المساهمة في هذا الجانب.. وهناك الكثيرمن يعمل في الخير.. ومتى ما وجد الدعم، فنحن كأطباء يمكن أن نتبرع بإجراء العمليةمجانا، لكل المحتاجين لهذا العلاج..
نحن نحتاج فقط أجور المستشفيات، وتكاليفالعلاج، وشراء الكبسولات، والأدوية التي تساعد مرضى الحروق.. لدينا قائمة طويلة جدامن مرضى الحروق بالمئات، ينتظروا المساعدة، وللأسف لا نستطيع نحن كأطباء بسببالتكاليف الباهظة لهذه العمليات.
* هل هناك نسب حول عدد المصابينبالحروق؟
- عدد المصابين غير معروف ، بسبب عدم وجود إحصائية دقيقة، لكن نسبةالإصابة تقريبا 5 في المائة من الأطفال، يتعرضون إلى حروق متفرقة من 5 في المائةإلى (50) في المائة، حسب حالة الحروق..
وللأسف كلما يزيد الفقر.. تزيد نسبةالحروق، وكلما تزيد الحالة الاجتماعية تحسنا، تقل نسبة الحروق، نظرا لاهتمام الأسرةبأطفالها، ووجود مربيات مرافقة للأطفال، دائما تمنعهم من حدوث مثل هذهالكوارث.
* بماذا تنصح الذين يتعرضون للحروق؟
- العلاج المبكرللحروق، هو أهم مرحلة من العلاج..
فأول ما تحصل الحروق أثناء المرحلةالأولوية أو الحديثة، الحروق يفضل فورا زيارة طبيب متخصص في الحروق، ومعاينة المكانواستخدام المراهم اللازمة، والتأكد من فرص إمكانية إجراء الجراحة في أسرع وقت كرقعجلدية، حتى لا توجد هناك نوبات.. وأي جرح يلتحم لوحده يترك ندبات، وهي الندباتالغليظة أو المتشوهة، مما يؤدي إلى انكماش الجلد.
* هل قمت بعمل بحوثودراسات عن الحالات التي عالجتها؟!
- نعم، أقوم حاليا ببحث متكامل عن علاجالحروق، من خلال أكثر من (25) حالة، قمت بعلاجها بالطريقة الجديدة.
وسوفأطرح بحثي في المؤتمر الخليجي لجراحي التجميل الذي تستضيفه سلطنة عمان ، وهو ثانيمؤتمر يعقد بعد المؤتمر الأول الذي عقد في السعودية. وسيكون بحثي حول جراحة الحروق،بواسطة الكبسولات أول بحث يقدم في منطقة الشرق الأوسط لاستخدام هذه التقنية، وسيكونثورة في عالم جراحة التجميل..
* الـ 52حالة .. كم كانت نسبة الشفاء منالحروق؟
- بفضل من الله نسبة نجاح العمليات مائة في المائة.. لا توجدمضاعفات حصلت.. أو التهابات.. والعمليات كما قلت تتم على مراحل.
* هل للحروقتأثيرات داخلية؟
- طبعا، العلاج النفسي مهم جدا في مرض الحروق.. والحروقغالبا تصيب الجلد فقط من الخارج ولا تصل إلى العمق داخل الجسم.. وفي حالة حدوث ذلك،يحتاج المريض إلى عمليات دقيقة جدا..
الوجه والرأس
* الحروق فيالوجه.. هل يمكن إعادة جلد الوجه إلى وضعه الطبيعي؟
- إذا كان هناك جلد سليمفي مناطق معينة من الوجه، يمكن إعادة المريض إلي حالته الطبيعية مع استخدام وسائلأخرى لتقنيات الحروق.. حروق الوجه تحتاج أيضا إلى تقنية الليزر والسنفرة بالكريستالوالتقشير الكيميائي. هناك عوامل متعددة تساعد على تحسين الشكل العام لمنطقةالوجه..
* وماذا عن إعادة الشعر إلى وضعه الطبيعي بسبب الحروق؟
- يمكن إعادته عن طريق تمديد الجلد السليم، والشعر المتبقي بوضع الكبسولات المذكورة،ويمكن تغطية المناطق المحروقة..
* إذا كانت الحروق قديمة من سنوات.. هل يجديالعلاج معها؟
- نعم ، حسب مساحة الحروق.. وهناك كبسولات متنوعة، منها : الدائرية، والمستطيلة، وعلى شكل هلال.. حسب منطقة الحرق وحجمها..
* الحروقالناشئة عن الحروب.. هل يمكن علاج أصحابها؟
- نعم يمكن إجراء العملياتللمرضى المصابين بالحروق، من جراء الحروب الكيميائية أو بالنار أو غيرها. والكبسولات أصبحت اليوم أكثر فاعلية في العلاج.
* هل تخصص الحروق يدخل ضمناتخصص جراحة التجميل؟
- الأطباء يدرسون جراحة التجميل، ثم يتخصص الطبيب فيعلم الحروق.. وهو يحتاج إلى خبرة كبيرة، ودراسة في مركز متخصص في الحروق، لمرحلة لاتقل عن عام لأن علاج الحروق يتطلب دراية مكثفة، ليس في الشكل العام للمريض، لكن فيالناحية النفسية، لأن مريض الحروق يحتاج إلى معاملة خاصة جداجدا..
جراحي وتجميلي وطبيعي
* ردا على سؤالنا للدكتور ممدوح عشيحول تصنيف علاج الحروق إذا كان جراحيا أم تجميليا قال : علاج الحروق يشمل عدة أمور،العلاج الجراحي وحده لا يكفي.. هناك علاج تحفظي، مثل استخدام مراهم معينة ،واستخدام ملصقات السيلكون، وهي مفيدة ومهمة، وتؤدي إلى ضمور في الندبات، وتحسنشكلها، وتقلل من سماكة الجلد. وحين تقل سماكة الجلد، يستطيع الأطباء إجراءالعمليات، بطريقة أحسن وأفضل.. إلى جانب ضرورة استخدام المشدات.. وهناك مشداتضاغطة، تصنع من أقمشة مطاطة وقوية، وتعمل على الضغط على مناطق الجلد، وتعطي نتائجممتازة.. هناك عناصر لا بد من توافرها أيضا.. العلاج الطبيعي مهم جدا لمرضى الحروق،خصوصا المصابين بالحروق في مناطق المفاصل، مثل : الكوع، أو الركبة، أو أصابعاليد.
العلاج الطبيعي المكثف يقي المريض من وجود انكماش وتليف في المفاصل،تؤدي إلى ضعف الحركة، وسوء في استخدام المفاصل.
يعى
